los Investigadores que estudian a pacientes de corazón en los EE.UU encontraron que los cambios de comportamientos de salud, y la carencia de la actividad física en particular, podrían explicar el riesgo aumentado de acontecimientos cardiovasculares vistos en pacientes con la cardiopatía isquémica que también tenían síntomas de la depresión.
el estudio era el trabajo de doctor Mary un Whooley, del Centro Médico VA en San Francisco, California, y colegas de otros centros de investigación en los EE.UU, Alemania y los Países Bajos, y fue publicado en la cuestión del 26 de noviembre del Diario de la Asociación Médica americana, JAMA.
Doctores han sabido mucho tiempo que la depresión es un factor de riesgo para desarrollar la enfermedad cardiovascular en la gente sana, y un cuerpo grande de pruebas muestra que la depresión es más común entre pacientes de corazón y aumenta el riesgo de un segundo acontecimiento cardiovascular. Pero los mecanismos subyacentes han permanecido algo de un misterio.
“Entendiendo como la depresión conduce a acontecimientos cardiovasculares es necesario para desarrollar intervenciones para disminuir el exceso morbosidad cardiovascular [cuenta de enfermedad y mortalidad [cuenta de muerte asociada con la depresión,” escribieron los autores en su fondo al artículo.
Para el estudio, llamado el Estudio de Alma y Corazón, Whooley y colegas reclutó a 1,017 pacientes entre septiembre de 2000 y diciembre de 2002 quiénes asistían a 12 policlínicas en el Área de Bahía de San Francisco y los siguieron para un promedio de 4.8 años hasta el enero de 2008. Todos los participantes tenían la cardiopatía isquémica estable.

Para permitir a los investigadores para tasar los síntomas de la depresión en el principio del estudio, los pacientes completaron el Cuestionario de Salud Paciente (PHQ). Durante persiguen, los investigadores contaron el frecuencia de acontecimientos cardiovasculares como el paro cardíaco, myocardial infarto (ataque cardíaco), golpe, ataque de ischemic pasajero (”golpe mini”, una pérdida temporal del flujo de sangre al cerebro), y muerte. Los pacientes también contestaron preguntas sobre cuanto ejercicio físico ellos habían tomado en el mes pasado, incluso deportes.
Whooley y los colegas usaron una variedad de los modelos de riesgos proporcionales llamados de los instrumentos estadísticos para encontrar como cualquier eslabón entre síntomas de depresión y acontecimientos cardiovasculares subsecuentes que ocurren durante persigue podría ser explicado por factores biológicos o behaviorísticos.
los resultados mostró que los pacientes que estuvieron deprimidos en el principio del estudio tenían un aproximadamente un tercero más alto riesgo de otro acontecimiento cardiovascular, que es más o menos como esperado. Pero el riesgo más alto desapareció cuando las figuras fueron ajustadas para tener en cuenta comportamientos como la carencia de la actividad física, no tomando medicaciones según la lista, y fumar.
los resultados mostró a thatOver 4,876 años de la persona de la continuación había 341 acontecimientos cardiovasculares.
Después de ajustar para la edad, el precio anual de acontecimientos cardiovasculares era el 10 por ciento entre los 199 pacientes que estuvieron deprimidos (resultado de PHQ igual a o mayores que 10) y el 6.7 por ciento entre los 818 pacientes que no estuvieron deprimidos).
Después de ajustar para otras enfermedades y severidad de enfermedad, los síntomas depresivos fueron unidos a un precio el 31 por ciento más alto de acontecimientos cardiovasculares. Estos eslabones eran bajo la influencia del ajuste para mediadores biológicos potenciales.
y después de ajustar para mediadores behaviorísticos potenciales (incluso la inactividad física), los eslabones perdieron su significado estadístico. Para concluir, Whooley y los colegas escribieron
“En esta muestra de pacientes externos con la cardiopatía isquémica, la asociación entre síntomas depresivos y acontecimientos cardiovasculares adversos fue en gran parte explicado por factores behaviorísticos, inactividad en particular física.”

Según Reuters, Whooley dijo en una entrevista telefónica

“es realmente difícil embromar donde el efecto independiente de la depresión pasa y donde los otros efectos de la enfermedad cardíaca se terminan.”
“Pero el mensaje es que una vez que usted explica aquellos comportamientos de salud los pacientes no no más largo tener este riesgo de exceso de acontecimientos cardíacos. El riesgo iría de cada 10 abajo a cada 15,” añadió ella, explicando que algunos pacientes son atrapados en una espiral hacia abajo de ejercer menos porque ellos están deprimidos y este sólo los hace más deprimidos.
los autores recomendó que debieran ofrecer a pacientes de corazón aconsejando para ayudarles a más ejercer realmente y adoptar estilos de vida más sanos. Ellos escribieron que las conclusiones de este estudio
“Levantan la hipótesis que el riesgo aumentado de acontecimientos cardiovasculares asociados con la depresión podría ser potencialmente evitable con la modificación de comportamiento, sobre todo entrenarse. Considerando los efectos relativamente modestos de terapias tradicionales en síntomas depresivos en pacientes con la enfermedad cardíaca, allí aumenta la urgencia para identificar intervenciones que no sólo reducen síntomas depresivos sino también directamente apuntan los mecanismos por los cuales la depresión conduce a acontecimientos cardiovasculares. “

“Síntomas Depresivos, Comportamientos de Salud, y Riesgo de Acontecimientos Cardiovasculares en Pacientes con Cardiopatía Isquémica.”
Mary A. Whooley; Peter de Jonge; Eric Vittinghoff; Christian Otte; Rudolf Moos; Robert M. Carney; Sadia Ali; Sunaina Dowray; Beeya Na; Mitchell D. Feldman; Nelson B. Schiller; Warren S. Más marrón.
JAMA, volumen el 300 No 20, pps 23792388. El 26 de noviembre de 2008.

Chasquido aquí para Extracto.

Fuentes JAMA, Reuters.

Escrito por Prado de Catharine, PhD